小儿斜视需尽早治疗

“女儿1岁半左右时，我们发现她的眼睛有点内斜。我和丈夫的眼睛都没有问题，为什么我女儿会斜视？不知道这种情况需不需要手术?”——一位焦急的妈妈

为什么儿童容易出现斜视？

　　在眼科诊室，经常会接诊到斜视的宝宝。为什么儿童容易出现斜视呢？广州市儿童医院眼科主任项道满解释，婴幼儿双眼单视功能发育不完善，不能很好地协调眼外肌，任何不稳定的因素都能促使斜视的发生。人的单视功能是后天逐渐发育的，这种功能建立与视觉功能一样是反复接受外界清晰物像的刺激，逐渐地发育和成熟起来的。所以，5岁前双眼单视功能未完善期间，是儿童斜视的高发期。

　　大部分儿童的斜视都是水平斜视，即内斜或外斜。内斜视人们俗称“斗鸡眼”，多见于1岁以内的宝宝，但大一点的宝宝也有。因为眼球还未发育成熟，处于远视状态，所以在看近处东西时，会出现“斗鸡眼”。值得一提的是，有些宝宝会由于面部骨骼正处于发育中，显得鼻根部相对宽一些，因此从外观上看起来就好像眼球偏到内侧，造成一种错觉，而实际上眼球的位置还是正常的。待面部骨骼发育好，这种假性斜视就会消失。

　　外斜视俗称“斜白眼”，外斜视的宝宝在早期并没有症状，逐渐发展为看近处东西时两眼不舒服。为了避免眼睛歪斜眼位看东西引起的复视，因此喜欢眯上一只眼睛视物。

　　如何判断宝宝是否真的斜视

　　有的宝宝斜视可在外观上一眼便能看出，而有些宝宝并不明显或根本看不出。项道满主任介绍，以往，给3岁前的儿童做斜视检查是个难题，由于孩子年龄小不配合，无论医生怎样有耐心，用常规方法难以测定其斜视度。无法获得准确的斜视度数，容易使手术成功率下降。现在，广州市儿童医院眼科通过采用最新的“计算机辅助婴幼儿斜视诊断技术”，只需给宝宝拍一张或者几张眼部照片就可获得准确的斜视度数。

　　怎样把握最佳的治疗时机？

　　斜视如果能及早发现并在最佳时间内进行治疗，将对宝宝的一生十分重要。因为一旦发展成弱视，看东西时就会没有立体感。因此，当宝宝有以下情况时，妈妈切不可掉以轻心——

　　1、发现宝宝经常过度地揉眼睛；

　　2、看东西时总是闭上一只眼睛、歪头或转动头；

　　3、眨眼次数多，脚下常常被小东西绊倒；

　　4、看东西时靠物体很近，不能看清近处或远处的物体。

　　项主任强调，如果宝宝斜视不及时治疗，会引起弱视，重度弱视可以发展到眼睛几乎看不到东西。因此，无论宝宝是哪一种斜视，都应及时去看医生，治疗效果年龄越小越好。有的斜视可以通过佩戴合适的眼镜进行矫正，如调节性内斜视。有的小度数斜视还可以尝试佩戴棱镜进行矫正。早期发生的斜视在保守治疗无效时，应及早手术。

　　很多家长一听到“手术”，第一反应是“孩子太小，等长大后再做”。殊不知，宝宝斜视如果在3岁以前矫正，可使两眼的视功能达到正常水平。一旦视力发育成熟，手术治疗效果往往欠佳，多数只是外观上的治疗，而两眼的视觉功能则很低难达到正常。

　　6个月以内发生的内斜视多为“先天性内斜视”。国内外小儿眼科学界许多专家认为，对于先天性内斜视，早治疗更关键。最佳手术年龄在6个月开始，在2岁以前矫正内斜，可获得一定程度的双眼视和立体视。2岁之前完成眼位矫正，可能形成融合功能；但4岁之后，极少形成融合功能。所以大角度内斜，如经检查发现无调节因素时，应尽早手术。

　　受访专家：广州市儿童医院眼科主任 项道满 来源：《羊城晚报》
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